Диагностика вирусного гепатита B, C, Д

Вирус гепатита B является ДНК-содержащим вирусом.

Он имеет 4 антигена:
HBsAg - поверхностный антиген, имеет специфические рецепторы, с помощью которых вирус цепляется за клетки-мишени, этот антиген может быть заблокирован анти-телами анти-HbsAg. Является наиболее частым маркером вируса гепатита B.
HBcorAg - сердцевинный антиген, связывается прочно с ядрами клеток-мишеней, в крови практически не определяется. Антитела к нему могут определяться всю жизнь, но защитной способностью они не обладают.
HBeAg - антиген инфекциозности. Обнаружение свидетельствует о размножении вируса в организме.
HBxAg - антиген, кодируемый определенными генами. Этот антиген отвечает за начало развития онкологического процесса, т.к. через угнетение белка р-53 он активирует протоонкогены.

Диагностика гепатита В:

Для диагностики вирусного гепатита В (и возможного гепатита Д) используют их специфические маркеры:
- ИФА (иммуноферментный анализ) определение в сыворотке крови антигенов (HBsAg, HBeAg) и антител к вирусу гепатита B (anti-HBcorAg), антитела к гепатиту Д. - ПЦР определение ДНК вируса гепатита В (по назначению врача – может быть качественное и количественное). Для начала проводится качественное определение, затем при необходимости – количественное (оно более дорогостоящее).
При гепатите В наиболее достоверным является отслеживание вируса по антигену HBsAg методом ИФА (иммуноферментный анализ).
Достоинства метода ИФА:
- доступность методики, распространенность в лабораториях, - показатель достоверно отражает уровень зараженных клеток печени, - изменение динамики соответсвует уровню иммунного ответа организма на вирус, - исчезновение антигена HBsAg является наиболее надежным показателем полного излечения пациента.

Диагностика гепатита С:

Специфическая диагностика вируса гепатита С по антителам затрудняется в связи с фантастической изменчивостью вируса.
Для диагностики вирусного гепатита С:
- ИФА анализ на антитела к вирусу гепатита С, - ПЦР анализ РНК вируса гепатита С (наиболее качественный маркер вируса гепатита С). Возможно качественно и количественно. - также возможно определение генотипа вируса гепатита С (по рекомендации врача).
Таким образом, при обследовании при подозрении на вирусный гепатит придерживаются следующей тактики:

План обследования при подозрении на вирусный гепатит:

1) Клинический анализ крови и мочи перед лечением и во время лечения; 2) УЗИ внутренних органов (печени, поджелудочной железы, почек, щитовидной железы); 3) Фиброгастродуоденоскопия; 4) Чрезкожная биопсия печени (оценка истинного состояния печени, уровня воспаления и фиброза); 5) Исследование крови на наличие ауто антител к печени и другим органам; 6) В случае подтверждения вирусного гепатита и назначении альфа-интерферона проводится дополнительное обследование: - исследование щитовидной железы, для исключения аутоиммунных процессов в ней; - ЭКГ сердца.

Назад к списку статей