Лечение вирусного гепатита

Стандартное лечение вирусного гепатита

Вопросы лечения вирусных гепатитов В, С, Д активно разрабатываются, однако, по словам профессора Т.В. Беляевой (зав.кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии СпбГМУ им ак. И.П. Павлова), о кардинальных успехах, отличных от 70-80хх годов, говорить не приходится.

Лечение больных хроническим вирусным гепатитом иммуномодуляторами, нуклеозидными аналогами (ламивудин, лобукавир, аденовир и др.), олигонуклеотидами, ненуклеозидными подавителями репликации вируса (альфа-интерферон) и цитокинами в целом недостаточно результативно, либо результаты противоречивы. Самый эффективный препарат альфа-интерферон – позволяет достичь стойкого подавления размножения вируса и клинического излечения не более чем в 25% случаев.

Смешанные инфекции, продвинутые стадии болезни, фиброз печени значительно ухудшают эффект терапии предложенными медикаментами.

Курсы лечения дорогостоящими препаратами от 6 месяцев. При этом высок риск осложнений – системных, соматических, гематологических, неврологических. Лучшие результаты дает комбинированная терапия противовирусными препаратами. (Беляева)

Источник: Материалы Российско-итальянского симпозиума «Вирусные гепатиты: решенные и нерешенные проблемы». Издательство СПБГМУ, СПБ 2000г.


Медикаментозное лечение хронического гепатита В. Обзор эффективности препаратов

Ацикловир, синтетический нуклеозид, относится к слабым ингибиторам HBV-ДНК полимеразы.

Фоскарнет, ингибитор HBV-ДНК полимеразы, показал умеренную активность,

Рибиварин, влияет на синтез информационной РНК, клинической значимости не имеет,

Ганцикловир, применяется у пациентов с гепатитом В, коинфицированных ВИЧ,

Азидотимидин, не влияет на репликацию вируса гепатита В,

Фоскарнет+Ганцикловир , комбинация почти в 10 раз снижает размножение вируса гепатита В, при рецидиве после пересадки печени,

Аденин арабинозид монофосфат, снижает размножение вируса, но проявляет повреждает нервную ткань через 4 недели после начала лечения,

Изопринозин, уменьшает размножение вируса в 43% случаев,

Фактор некроза опухоли альфа, в малых дозах угнетает, в больших усиливает размножение вируса,

Левамизол, на размножение вируса практически не влияет, иммуностимулятор.

Интерферон-альфа, хорошо изучен, эффективность примерно 30%,

Ламивудин, подавляет циркуляцию вируса ниже определяемого порога. При терапии меньше года происходит возврат заболевания.

Фамцикловир, через 2-3 недели в 75% случаев уменьшает размножение вируса, после отмены уровень вируса сразу возвращается к исходным цифрам.

Источник: А.А. Яковлев, Е.Н. Виноградова, А.Г. Рахманова «Хронические вирусные гепатиты» Клинико-лабораторные аспекты. Спб, НИИХ СпбГМУ, 2002.


Аутоиммунный компонент вирусного гепатита

Вирусные гепатиты, особенно вирусный гепатит В, - иммунологически опосредованные заболевания. Это означает что, что гепатит получает новое развитие в момент, когда подключаются естественные клетки-киллеры для выведения инфицированных собственных печеночных клеток и другие иммунные, клетки участвующие в антитело-зависимой клеточной цитотоксичности. Это обуславливает аутоиммунный механизм в развитии нового витка болезни. То есть, изначально вирусный (инфекционный) гепатит через какое-то время начинает протекать как аутоиммунное заболевание.

Выздоровление

Вирусные гепатиты А и Е заканчиваются выздоровлением.

Есть данные, что в некоторых случаях гепатитов В С происходит спонтанное выздоровление. Объяснить это можно тем, что как и от любой вирусной инфекции организм может избавиться через активность собственных защитных сил (система Т-лимфоцитов, макрофаги, интерферон и т.д.).

Существенную роль в саногенезе (избавлению от вируса гепатита) ученые отводят Т-хелперам, которые стимулируют апоптоз при вирусном гепатите, а также других повреждения гепатоцитов.

Апоптоз – безопасная саморазборка инфицированной клетки без воспаления

В здоровой печени присутствуют Т-лимфоциты, которые готовы в любой момент запустить реакцию апоптоза (разборки клетки) при возникновении изменении, в том числе при инфицировании вирусом. Механизмы активации апоптоза ослабляют реакцию воспаления и снижают гибель клеток от некроза. Т.е. организм предпочитает сам по кирпичикам разобрать больные клетки, чем пропустить их через мясорубку некроза, а потом разбираться с таким «фаршем».

Лекарственные растения (тысячелистник, ромашка, чистотел, можжевельник, берёза и другие) обладают прямым  и опосредованным противовирусным эффектом. Опосредованный (непрямой) эффект фитонастоев проявляется через укрепление собственного противоинфекционного иммунитета - через усиление апоптоза.


Лечение вирусного гепатита В С Д лекарственными растениями (фитотерапия, фитооздоровление). г. Москва

Для настоев из многих лекарственных растений экспериментально доказана способность повышать долю апоптоза при заболеваниях печени (гепатите, циррозе, раке печени).

Основным направлением лечения пациентов с вирусным гепатитом В, С, Д является патогенетический (противовоспалительный) подход. Поэтому мы применяем средства восстанавливающие функцию печени, что явно  улучшает качества жизни пациентов, уменьшает риск развития цирроза печени и гепатокарциномы (рака печени).

Щадящим, безопасным и одновременно надежным средством в лечении вирусного гепатита В С Д является интенсивный курс фитотерапии.

Курс фитотерапии при вирусном гепатите проводится длительно. Возможно сочетание со стандартным медикаментозным лечением.

Цель фитотерапии вирусного гепатита – снизить метаболический, иммунный, гормональный дисбаланс в организме, купировать проявления гепатита, мобилизация резервов организма и адаптация к условиям среды.

Частью лечения вирусного гепатита – является уменьшение нагрузки на печень, исключение хронических интоксикаций, соблюдение диеты, психотерапия.

При сопутствующих заболеваниях – терапия по симптомам, санация очагов хронической инфекции. Показаны персонально составленные фитосборы с  иммуномодулирующими и адаптогенными свойствами.

 

 г. Москва
Лечение аутоиммунных заболеваний
 

Назад к списку статей